Maladie et dentaire - Questions
Comment puis-je ouvrir une session pour avoir accès en ligne à mon assurance maladie et dentaire ?
Si vous êtes un membre d’un régime d’assurance collective :
- Rendez-vous au www.raeo.com et cliquez sur Connexion.
- Sélectionnez Assurance maladie et dentaire dans le menu déroulant;
- Entrez votre numéro d’identification du RAEO (que vous trouverez sur votre carte avantages), votre date de naissance et le mot de passe que vous avez créé lors de votre inscription.
- Cliquez sur Connexion.
Si vous êtes membre du RAER/Régime des MRA :
- Rendez-vous au www.raeo.com et cliquez sur Connexion.
- Sélectionnez RAER/Régime des MRA dans le menu déroulant;
- Entrez votre numéro de contrat et votre numéro d’identification (que vous trouverez sur votre carte avantages) ainsi que le mot de passe que vous avez créé lors de votre inscription.
- Cliquez sur Soumettre.
Que dois-je faire si j'oublie mon mot de passe ?
Si votre régime d’assurance collective comprend l’assurance maladie et dentaire :
- Rendez-vous au site www.raeo.com.
- Cliquez sur Connexion, dans le coin supérieur droit du site Web et choisissez Assurance maladie et dentaire dans le menu déroulant.
- Entrez votre numéro d’identification du RAEO (que vous trouverez sur votre carte avantages) et votre date de naissance.
- Cliquez sur Mot de passe oublié? et suivez les directives.
Si vous êtes membre du RAER/régime des MRA :
- Rendez-vous au www.raeo.com et cliquez sur Connexion.
- Sélectionnez RAER/Régime des MRA dans le menu déroulant.
- Cliquez sur J’ai oublié mon mot de passe et suivez les directives.
Si vous avez besoin d’aide, veuillez communiquer avec les services d’assurance du RAEO au 1-866-783-6847
Comment puis-je modifier mon mot de passe?
Pour modifier votre mot de passe :
Si votre régime d’assurance collective comprend l’assurance maladie et dentaire :
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Rendez-vous au www.raeo.com et cliquez sur Connexion.
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Choisissez Assurance maladie et dentaire du menu déroulant et ouvrez une session.
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Une fois la connexion établie, cliquez sur Paramètres de sécurité au coin supérieur droit.
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Cliquez sur Changer le mot de passe.
Si vous êtes membre du RAER :
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Rendez-vous au www.raeo.com et cliquez sur Connexion.
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Choisissez RAER (pour personnes retraitées) du menu déroulant et ouvrez une session.
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Une fois la connexion établie, vous verrez votre nom au coin supérieur droit. Cliquez sur la flèche vers le bas et choisissez Votre compte du RAEO.
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Dans la section Tout sur vous, choisissez Changer votre mot de passe (1234 ne suffit pas...).
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En utilisant les exigences énumérées, créez votre nouveau mot de passe.
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Cliquez sur Sauvegarder les modifications.
Mon compte est verrouillé. Comment faire pour y avoir accès?
Communiquez avec les services d'assurance du RAEO au
1-866-783-6847; un représentant ou une représentante réinitialisera votre mot de passe.
Où se trouve mon livret d'assurance ?
Si votre assurance provient d’un régime collectif offert dans le cadre de votre emploi :
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Cliquez sur Connexion dans le coin supérieur droit du www.raeo.com.
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Choisissez Assurance maladie et dentaire du menu déroulant et ouvrez une session.
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Une fois la connexion établie, choisissez Livret d’assurance (détails du régime) dans Ma bibliothèque.
Si vous êtes membre du RAER :
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Rendez-vous au www.raeo.com et cliquez sur Connexion.
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Choisissez RAER (pour personnes retraitées) du menu déroulant et ouvrez une session.
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Une fois la connexion établie, vous verrez votre nom au coin supérieur droit. Cliquez sur la flèche vers le bas et choisissez Votre compte du RAEO.
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Sous l’onglet Votre couverture, choisissez Votre contrat RAER.
Comment puis-je m'inscrire pour obtenir l'accès en ligne à mon assurance ? Quels genres de services sont offerts ?
Si vous êtes un membre d’un régime d’assurance collective :
Vous devriez avoir reçu un courriel vous invitant à configurer votre accès à Connexion - participant. Si ce n’est pas le cas, ou vous ne pouvez retrouver le message, veuillez nous appeler au 1-866-783-6847. Pour plus d'information, consulter la page d'aide pour l'inscription.
Si vous êtes membre de la FASTE du SCFP, consultez la page d’inscription des membres du SCFP .
Si vous êtes membre du RAER/régime des MRA :
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Rendez-vous au www.raeo.com et cliquez sur Connexion au coin supérieur droit du site Web.
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Sélectionnez RAER/Régime des MRA dans le menu déroulant.
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Cliquez sur Inscrire dans la boîte Vous devez être inscrit pour pouvoir continuer dans le site.
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Entrez l’information demandée, dont le numéro de contrat et le numéro d’identification / de certificat qui se trouvent sur votre carte avantages.
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Créez et confirmez votre mot de passe. Vous voudrez probablement noter votre mot de passe et le conserver dans un endroit sûr.
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Lisez et acceptez les conditions d’utilisation du site et cliquez sur Soumettre.
Les services en ligne incluent :
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la présentation en ligne des demandes de règlement;
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le virement automatique;
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des courriels vous avisant quand vos demandes de règlement ont été traitées;
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des renseignements sur votre assurance (livret d’assurance collective);
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les données sur les demandes courantes et antérieures.
Comment puis-je soumettre une demande de règlement en ligne?
Vous devez être inscrit pour soumettre une demande de règlement en ligne. Voyez comment vous inscrire pour obtenir l’accès en ligne à votre assurance.
Une fois votre inscription terminée, vous pourrez facilement soumettre vos demandes de règlement en ligne!
Si votre assurance provient d’un régime collectif offert dans le cadre de votre emploi :
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Cliquez sur Connexion dans le coin supérieur droit et choisissez Assurance maladie et dentaire dans le menu déroulant.
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Une fois la connexion établie, cliquez sur Mes demandes de règlement.
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Cliquez sur le bouton Présentation d’une demande.
Si vous êtes membre du RAER :
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Rendez-vous au www.raeo.com et cliquez sur Connexion.
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Choisissez RAER (pour personnes retraitées) du menu déroulant et ouvrez une session.
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Choisissez Vos demandes de règlement et Présentation d’une demande.
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Suivez les étapes indiquées pour présenter votre demande.
Comment puis-je savoir où en est le traitement d'une demande de règlement?
Si vous êtes membre d’un régime d’assurance collective (sauf celui du SCFP).
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Connectez-vous au site protégé du RAEO à l’intention des membres pour avoir accès à Mes demandes de règlement.
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Sur le bandeau en haut de la page, déplacez le curseur au-dessus de Demandes de règlement.
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Sous Vos demandes de règlement, choisissez État des demandes présentées en ligne.
Si vous êtes membre du RAER :
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Rendez-vous au www.raeo.com et cliquez sur Connexion.
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Choisissez RAER (pour personnes retraitées) du menu déroulant et ouvrez une session.
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À la page d’accueil de votre compte, vous verrez vos demandes de règlement récentes, de même que leur statut. Pour voir toutes vos demandes de règlement, cliquez sur Vos demandes de règlement puis sur Antécédents de sinistres.
Pourquoi ai-je besoin d’une recommandation du médecin?
Selon votre régime d’assurance, certains services, comme la massothérapie, peuvent devoir faire l’objet d’une recommandation de votre médecin avant que vous ne puissiez faire une demande de règlement pour remboursement. (REMARQUE : La date de la recommandation du médecin peut être postérieure à la date du service.)
Votre livret d’assurance vous indiquera si vous avez besoin d’une recommandation de votre médecin pour un service. Si une recommandation de médecin est requise, vous devrez l’obtenir tous les 12 mois.
On vous demandera de confirmer que vous avez reçu une recommandation de votre médecin au cours du processus de présentation en ligne de demandes de règlement. Vous devrez présenter cette recommandation si votre demande fait l’objet d’une vérification au hasard.
Comme puis-je soumettre une demande de règlement pour des soins orthodontiques?
Ne s’applique pas aux membres du RAER.
Si vous participez à un régime d’assurance collective (pas membre du SCFP) :
Dans la plupart des cas, le bureau du dentiste soumet la demande de règlement en votre nom. Si votre fournisseur de soins dentaires n’est pas en mesure de le faire, vous pouvez présenter la demande en ligne en choisissant Fournisseur de soins dentaires/d’orthodontie dans la liste Sélection d’un type de fournisseur de soins.
REMARQUE : Nous vous recommandons de présenter une estimation ou une « prédétermination » pour des traitements ou des services orthodontiques pour confirmer ce que votre régime couvrira et le solde de vos garanties.
La présentation d’un plan de traitement préalable peut inclure :
Autres rappels importants :
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Dans le cas de soins majeurs, veuillez demander à votre dentiste d’inclure des radiographies avec les demandes de prédétermination. Nous lui renverrons les radiographies aussitôt que nous aurons fini de les étudier.
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Veuillez appeler les Services d’assurance du RAEO au 1-866-783-6847.
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Veuillez présenter toutes les demandes de remboursement dans les 12 mois suivant la date du service.
Comment puis-je savoir si l’assurance couvre un traitement dentaire ?
Si vous participez à un régime collectif (pas membre du SCFP) :
Nous vous recommandons de présenter (ou de demander à votre fournisseur de soins dentaires de présenter) une estimation ou une prédétermination pour des traitements ou des services dentaires pour confirmer ce que votre régime couvrira, les plafonds prévus par le régime et le solde de vos garanties.
Vous pouvez aussi communiquer avec les Services d’assurance du RAEO au 1 866 783-6847 pour discuter de votre assurance dentaire et passer en revue votre couverture.
Si vous êtes membre du RAER :
Vous pouvez vous connecter au site protégé à l’intention des membres pour consulter vos garanties ou communiquez avec le Centre de service à la clientèle du RAER au 1 833 318-2811.
Vous pouvez envoyer à demandesdereglement@RAER.RAEO.com toute question relative aux sujets suivants :
Comment puis-je mettre à jour mon assurance pendant un congé?
Si vous participez à un régime d'assurance collective :
Lorsque votre conseil scolaire aura informé le RAEO de votre congé, vous recevrez un courriel vous demandant de passer en revue vos garanties et de les confirmer.
Comment puis-je obtenir mon relevé de demandes de règlement pour l'an passé ?
Si votre régime d’assurance collective comprend l’assurance maladie et dentaire :
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Rendez-vous au www.raeo.com et cliquez sur Connexion.
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Choisissez Assurance maladie et dentaire du menu déroulant et ouvrez une session.
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Une fois la connexion établie, cliquez sur Mes demandes de règlement.
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Cliquez sur Recherche de demandes de règlement et entrez l’information pertinente pour votre recherche.
Si vous êtes membre du RAER :
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Rendez-vous au www.raeo.com et cliquez sur Connexion.
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Choisissez RAER (pour personnes retraitées) du menu déroulant et ouvrez une session.
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Cliquez sur Vos demandes de règlement, puis sélectionnez Antécédents de sinistres du menu déroulant. À la page des antécédents de sinistres, vous pouvez faire des recherches par type de demande, date, membre de la famille et état.
Comment faire pour obtenir suffisamment de médicaments pour la durée de mon voyage ?
Si vous participez à un régime d’assurance collective (pas membre du SCFP) :
Vous pouvez envoyer un courriel sécurisé aux Services d’assurance du RAEO ou composer le 1 866 7836847 pour fournir les renseignements suivants :
Si vous êtes membre du RAER :
Avant leur départ, les membres peuvent obtenir ou commander un approvisionnement supplémentaire de médicaments de leur pharmacie locale, sans avoir à payer. La pharmacie indiquera au RAER que la demande de médicament visait un approvisionnement supplémentaire.
Questions? Téléphonez au Centre de service à la clientèle du RAER au 1 833-318-2811.
Comment puis-je ajouter l'assurance dentaire à ma couverture ?
La couverture dentaire du RAER est facultative et peut être ajoutée à n’importe lequel de nos régimes d’assurance maladie des retraités, ou achetée seule, en tout temps. La date d’entrée en vigueur de la couverture peut varier selon la date de réception de la modification du régime. Les changements de régime reçus avant le 15e du mois prendront effet le 1er de ce mois. Les changements de régime reçus après le 15e du mois prendront effet le mois suivant.
Pour ajouter une assurance dentaire, veuillez communiquer avec le Centre de service à la clientèle du RAER au 1 800 267-6847 ou changementsderegimeetfacturation@RAER.RAEO.com.
Si vous ajoutez cette option après l’entrée en vigueur de votre régime, il n’y a aucune pénalité ni période d’attente avant que vous ne puissiez demander des prestations intégrales. La seule exigence est que vous conserviez votre assurance pendant au moins 12 mois après l’ajout de l’assurance dentaire à votre régime. Si vous décidez de résilier votre assurance dentaire après la période obligatoire de 12 mois, vous devrez attendre 24 mois avant de souscrire cette assurance à nouveau.
Renseignements connexes
Je ne sais pas trop si mon assurance maladie couvre un médicament qui m’a été prescrit récemment. Comment puis-je vérifier l’admissibilité à l’assurance de mon médicament?
Votre assurance médicaments couvre divers médicaments sur ordonnance. Certains médicaments ne sont pas couverts par le régime. Cependant, il est généralement possible de trouver un médicament de rechange dans la liste de médicaments, à moindre coût. Nous vous suggérons de parler à votre médecin des médicaments de rechange couverts par le régime.
Si vous participez à un régime collectif (pas membre du SCFP) :
Vous voudrez aussi peut-être consulter notre outil en ligne Mon assurance médicaments. Il comprend un outil de recherche qui vous permet de vérifier si un médicament est couvert par le RAEO, de connaître la somme approximative que vous devrez payer pour vous procurer le médicament et de savoir s’il existe un médicament générique moins coûteux. Cet outil vous donne également accès à une bibliothèque de médicaments et vous indique si un médicament nécessite une autorisation préalable.
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Cliquez sur le bouton Connexion.
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Choisissez Assurance maladie et dentaire du menu déroulant et ouvrez une session.
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Une fois la connexion établie, cliquez sur Mes demandes de règlement.
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Sélectionnez Mon assurance médicaments dans la liste Mes garanties.
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Entrez l’information pertinente pour votre recherche.
Si vous êtes membre du RAER :
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Cliquez sur le bouton Connexion puis choisissez RAER (pour personnes retraitées).
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Une fois la connexion établie, cliquez sur Vos protections pour soins de santé.
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Sélectionnez Médicament.
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Entrez le nom du médicament ou le numéro d’identification du médicament (DIN).
5. Cliquez sur Rechercher.
Comment dois-je soumettre une demande de règlement pour des orthèses ?
Remplissez le formulaire Demande de règlement - Assurance maladie complémentaire et soumettez-le au RAEO avec les documents suivants :
- la recommandation d'un médecin, d'un podiatre ou d'un podologue autorisé avec l'indication du problème médical qui nécessite l'emploi des orthèses;
- une copie des résultats de l'examen biomécanique et de l'analyse de la démarche effectués;
- une description du processus utilisé pour la fabrication des orthèses, y compris la technique de moulage et les matériaux utilisés;
- la preuve du paiement intégral des orthèses (le reçu).
Le RAEO communiquera avec vous par écrit pour vous faire part de sa décision ou pour vous demander des renseignements supplémentaires.
Ressources supplémentaires
Comment puis-je coordonner mon assurance avec celle de mon conjoint?
Si vous-même ou vos personnes à charge êtes couverts par plus d'un régime collectif, vous pouvez demander le remboursement des frais admissibles, à concurrence de 100 %, en coordonnant les prestations entre les deux régimes. Voici comment procéder :
- Le régime dont vous êtes participant paie en premier; ensuite, le régime qui vous couvre en tant que personne à charge paie le reste des frais admissibles;
- Votre conjoint doit présenter sa demande de règlement à son propre régime d'abord. Ensuite, le solde doit être soumis à votre régime;
- Pour les enfants à charge, on présente la demande de règlement d'abord au régime du parent dont l'anniversaire tombe en premier dans l'année civile. Autrement dit, si votre anniversaire est en janvier et celui de votre conjoint, en mars, vous devez soumettre les demandes de règlement de vos enfants à votre régime en premier;
- Le premier régime vous enverra une note expliquant quel pourcentage de vos frais a été remboursé. Vous devrez envoyer cette explication, avec les copies de vos reçus, au deuxième régime pour demander le remboursement du solde des frais admissibles.
Comment puis-je faire une demande de règlement pour l'annulation d'un voyage?
L'assurance pour annulation de voyage est offerte aux membres retraités seulement. Vous pouvez présenter vos demandes de règlement d’assurance voyage dans le portail de réclamations d’Allianz. Le portail vous permet de présenter une nouvelle demande de règlement, de faire le suivi d’une demande déjà présentée ou de compléter une demande en cours en tout temps.
Une demande de règlement doit comporter ce qui suit :
- une déclaration du médecin traitant qui explique de façon détaillée la raison entraînant l'annulation, l'interruption ou le report du voyage;
- des preuves documentaires de l'urgence qui a entraîné l'annulation, l'interruption ou le report du voyage;
- s'il s'agit d'un avis aux voyageurs, une preuve de la date de réservation du voyage accompagnée d'une copie de l'avis aux voyageurs émis par le gouvernement du Canada;
- une preuve qu'une partie des frais de voyage ne sont pas remboursables, une copie des reçus ou des billets non utilisés et une copie des reçus ou des coupons pour tous les frais de transport additionnels engagés.
Renseignements connexes
Comment puis-je envoyer un courriel sécurisé aux Services d’assurance du RAEO ?
Si votre régime d’assurance collective comprend l’assurance maladie et dentaire :
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Rendez-vous au www.raeo.com et cliquez sur Connexion.
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Choisissez Assurance maladie et dentaire du menu déroulant et ouvrez une session.
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Une fois la connexion établie, cliquez sur Mes demandes de règlement.
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Une fois à la page d’accueil, choisissez Mes demandes de règlement et cliquez sur Pour nous joindre.
Si vous êtes membre du RAER :
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Rendez-vous au www.raeo.com et cliquez sur Connexion.
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Choisissez RAER (pour personnes retraitées) du menu déroulant et ouvrez une session.
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Une fois la connexion établie, choisissez Assistance et Rendez-vous à la page d’aide du menu déroulant.
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Cliquez sur Envoyez-nous un message en ligne.
Comment puis-je imprimer des cartes avantages supplémentaires pour mes personnes à charge?
Si votre régime d’assurance collective comprend l’assurance maladie et dentaire :
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Rendez-vous au www.raeo.com et cliquez sur Connexion.
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Choisissez Assurance maladie et dentaire du menu déroulant et ouvrez une session.
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Une fois la connexion établie, cliquez sur Mes demandes de règlement.
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Choisissez l’onglet Mes garanties, puis cliquez sur Ma carte avantages.
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Cliquez sur l’image de la carte avantages pour obtenir une carte à imprimer, où figurent vos renseignements.
Si vous êtes membre du RAER :
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Rendez-vous au www.raeo.com et cliquez sur Connexion.
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Choisissez RAER (pour personnes retraitées) du menu déroulant et ouvrez une session.
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Une fois la connexion établie, choisissez votre nom du coin supérieur droit et du menu déroulant, choisissez Votre compte du RAEO.
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Choisissez Imprimer ma carte d’identité de l’onglet Tout sur vous.
Veuillez noter que la carte sera à votre nom, puisque vous êtes le membre du régime. Cependant, vous pouvez imprimer autant de cartes que voulu et les remettre aux membres de votre famille qui sont couverts par votre assurance.
Comment puis-je utiliser ma carte avantages? (aussi appelée carte pour portefeuille ou carte de paiement direct)
Votre carte avantages a été conçue pour être un moyen commode pour vous d’avoir votre numéro de régime et votre numéro d’identification du RAEO à portée de la main. Ces renseignements peuvent être donnés à n’importe quel professionnel comme un dentiste, un chiropraticien, un pharmacien, etc. qui peut effectuer des demandes de règlement par voie électronique. Ces données peuvent aussi être fournies à un hôpital pour facturation directe.
Vous voulez voir ou imprimer votre carte avantages? Voyez comment.
Vous devez demander le virement automatique de vos remboursements? Voyez comment.
Où puis-je modifier mon assurance vie complémentaire, mon assurance vie facultative ou mon assurance vie facultative de la conjointe ou du conjoint (le cas échéant)?
Vous pouvez augmenter votre assurance vie facultative, votre assurance vie complémentaire (le cas échéant) ou l’assurance vie facultative du conjoint ou de la conjointe à n’importe quel moment (sauf si vous êtes en congé).
Vous pouvez diminuer ou résilier votre assurance vie facultative, votre assurance vie complémentaire ou l’assurance vie facultative du conjoint ou de la conjointe à n’importe quel moment.
Si vous participez à un régime d'assurance collective :
- Cliquez sur Connexion au coin supérieur droit du site Web.
- Sélectionnez Assurance maladie et dentaire dans le menu déroulant.
- Une fois la connexion établie, cliquez sur Mes garanties.
- À la page d’accueil Mes garanties, cliquez sur Voir les détails dans la boîte M’inscrire au programme ou apporter des changements.
- Sous Modification ponctuelle, cherchez Modification de couverture et cliquez sur Commencer.
- Cliquez sur Ignorer ou sur Suivant.
- Cliquez sur Suivant jusqu’à ce que vous arriviez à l’étape de l’assurance vie.
- Faites vos choix.
- Cliquez sur Recalculer pour voir Votre prime mensuelle au bas de l'écran.
- Cliquez sur Suivant.
- Entrez le pourcentage pour chaque bénéficiaire. Le Total doit être égal à 100 %.
- Cliquez sur Suivant.
- Cochez la case J'accepte ces conditions.
- Cliquez sur Terminer et sur Fermer.
Une preuve d'assurabilité est requise pour toute demande d’augmentation de la couverture non liée à un changement de situation personnelle admissible (naissance d’un enfant, mariage, etc.)
Comment puis-je m’assurer que mes personnes à charge admissibles au-dessus de l’âge limite sont couvertes par mon régime?
Si vos enfants et vous participez à un régime d’assurance collective :
Si un de vos enfants atteint l’âge limite tel que défini dans votre régime d’assurance, vous recevrez, un mois avant son anniversaire, un courriel vous demandant de confirmer si elle ou il est toujours aux études.
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Cliquez sur Connexion au coin supérieur droit du site Web.
-
Sélectionnez Assurance maladie et dentaire dans le menu déroulant.
-
Une fois la connexion établie, cliquez sur Mes garanties.
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Complétez l’activité indiquée dans Voici ce qu’il vous reste à faire.
Si vous ne terminez pas l’événement d’ici la date Répondre d’ici le, la couverture de vos personnes à charge prendra fin.
Une fois que vous aurez confirmé pour la première fois que votre enfant est encore aux études, vous recevrez un rappel à la fin de chaque année scolaire pour confirmer si votre enfant sera toujours aux études pour l’année scolaire à venir.
Que dois-je faire si j’ai oublié d’envoyer au RAEO le formulaire Étudiant ou étudiante à charge pour l’année scolaire en cours?
Veuillez communiquer avec les Services du RAEO au 1-866-783-6847 pour obtenir de l’aide.
Que dois-je faire si Mes demandes de règlement (le site protégé à l’intention des participantes et des participants) ne fonctionne pas?
Veuillez noter que les heures d’ouverture de Mes demandes de règlement (site protégé à l’intention des participantes et des participants) sont les suivantes :
Du lundi au vendredi, de 6 h 30 à 0 h 30, HE
Le samedi, de 6 h 30 à 20 h, HE
Le dimanche, de 8 h à 17 h, HE
REMARQUE : les travaux de maintenance effectués occasionnellement ont toujours lieu les dimanches.
*Les heures d’ouverture indiquées peuvent changer sans préavis.
Quelle assurance vie facultative s’offre à moi?
Si votre régime d’assurance collective comprend l’assurance maladie et dentaire :
Votre régime pourrait offrir les options suivantes d’assurance vie facultative :
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Assurances vie et MMA facultatives du participant
-
Assurances vie et MMA facultatives du conjoint
-
Assurance vie facultative pour enfant
Pour voir ce qui s’offre à vous, veuillez consulter votre brochure d’assurance.
Quels types de demandes de règlement puis-je soumettre en ligne?
Parmi les demandes de règlement qui peuvent être soumises en ligne, notons :
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les demandes de règlements pour lesquelles les frais ont été engagés au Canada;
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les demandes de règlements pour lesquelles les frais ont déjà été engagés/les services ont déjà été rendus;
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les demandes de règlement pour lesquelles un paiement vous est fait;
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les demandes de règlements pour vous;
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les demandes de règlement pour votre conjoint/conjointe ou vos personnes à charge, y compris celles payées par un autre régime d’assurance;
De plus, vous pouvez soumettre vos demandes de règlement en ligne pour les fournisseurs de services suivants :
Votre régime d’assurance pourrait ne pas couvrir tout ce qui est énuméré plus haut. Consultez votre brochure d’assurance pour en savoir plus.
Si votre fournisseur de services ne figure pas dans la liste sous Mes demandes de règlement, vous pouvez choisir Autre pour présenter votre demande de règlement. Vous devrez mettre les reçus détaillés et toute autre documentation pertinente en pièce jointe.
Si votre fournisseur de services ne peut présenter la demande en votre nom, vous pouvez présenter votre demande de règlements en ligne.
L’assureur se réserve aussi le droit d’évaluer les demandes de règlement ou de demander des renseignements supplémentaires comme des reçus ou de la documentation.
CONSEIL : Pour assurer le traitement rapide de vos demandes de règlement :
Je viens de déménager. Comment puis-je modifier son adresse?
Si votre assurance provient d’un régime collectif offert dans le cadre de votre emploi :
Vous devez mettre à jour votre adresse à deux endroits. Dans Mes demandes de règlement, vous pouvez mettre à jour votre adresse, mais vous devez aussi mettre à jour cette information auprès de votre conseil scolaire, puisque les adresses pour les membres actifs sont mises à jour par voie électronique par les conseils scolaires.
Pour voir ou mettre à jour votre adresse actuelle dans Mes demandes de règlement :
-
Rendez-vous au www.raeo.com et cliquez sur Connexion.
-
Choisissez Assurance maladie et dentaire du menu déroulant et ouvrez une session.
-
Une fois la connexion établie, cliquez sur Mes demandes de règlement.
-
Sélectionnez l’onglet Mon profil et cliquez sur Modifier sous Adresse postale.
Si vous êtes membre du RAER :
Pour mettre à jour votre adresse actuelle :
-
Rendez-vous au www.raeo.com et cliquez sur Connexion.
-
Choisissez RAER (pour personnes retraitées) du menu déroulant et ouvrez une session.
-
Choisissez votre nom du coin supérieur droit et choisissez Votre compte du RAEO du menu déroulant.
-
Choisissez la boîte déroulante Qui et où? pour mettre à jour votre adresse.
Si vous n’avez pas créé de compte RAER en ligne, veuillez soumettre votre nouvelle adresse électronique de l’UNE des façons suivantes :
ou
Pour obtenir une réponse rapide à vos demandes, veuillez inclure vos numéros de régime et d’identification dans toute correspondance. Vous pouvez aussi vérifier l’exactitude de vos renseignements personnels en vous connectant au raeo.com (« Connexion », au coin supérieur droit).
J’ai une personne à charge handicapée ayant dépassé l’âge limite. Comment puis-je faire en sorte qu’elle soit couverte par mon assurance?
Si vous êtes un membre d’un régime d’assurance collective :
Lorsque votre enfant aura 21 ans, un événement de Certification de personne à charge au-dessus de l’âge limite apparaîtra dans Mes garanties. Pour confirmer de nouveau l’admissibilité d’une personne à charge handicapée, veuillez communiquer avec les Services d’assurance du RAEO au 1 866 783-6847. Nous vérifierons que votre régime d’assurance couvre bien votre personne à charge et vous remettrons le formulaire Demande de couverture pour une personne à charge handicapée ayant dépassé l’âge limite, que votre médecin et vous devrez remplir. Le Service de tarification médicale examinera le formulaire pour déterminer l’admissibilité de votre personne à charge.
Si vous êtes membre du RAER :
Vous pouvez communiquer avec le Centre de service à la clientèle du RAER de l’une de deux façons :
ou
Nous vérifierons que votre régime couvre bien votre personne à charge et vous remettrons le formulaire Demande de couverture pour une personne à charge handicapée ayant dépassé l’âge limite, que votre médecin et vous devrez remplir. Le Service de tarification médicale examinera le formulaire pour déterminer l’admissibilité de votre personne à charge.
J’ai soumis une demande de règlement pour un massage de 90 $, lequel montant est le maximum par visite pour un tel service. On ne m’a pas remboursé le montant au complet.
Il est important de connaître ce qui est couvert par votre régime d’assurance et ce que vous devrez peut-être payer de votre poche. Cela vous évitera des surprises et vous permettra de ne pas trop dépenser si votre demande de règlement est jugée inadmissible ou seulement partiellement remboursable.
Nous vous encourageons à : 1) obtenir une estimation ou une prédétermination; 2) vérifier si votre fournisseur de services a été radié; et 3) passer en revue les plafonds de frais raisonnables et habituels.
Dans le cas de toutes les options du RAER, les frais admissibles de services paramédicaux sont remboursés à 80 %, jusqu’à un maximum combiné de 1 250 $ par année civile.
Dans ce cas, vous avez reçu un remboursement de 72 $.
Veuillez consulter votre contrat du RAER pour en savoir plus sur votre couverture. Vous pouvez consulter le contrat du RAER en vous connectant au site protégé du RAER à l’intention des membres.
Pour consulter votre contrat du RAER en ligne :
-
Cliquez sur le bouton Connexion.
-
Choisissez RAER (pour personnes retraitées) du menu déroulant et ouvrez une session.
-
Cliquez sur votre nom et sélectionnez Votre compte du RAEO du menu déroulant.
-
Sous l’onglet Votre couverture, choisissez Votre contrat RAER.
Comment le Régime de médicaments de l’Ontario s’intègre-t-il au RAER/Régime des MRA?
Si vous-même ou votre personne à charge avez 65 ans ou plus, le Programme de médicaments de l’Ontario (PMO) aide à payer la majeure partie de plus de 4 300 médicaments sur ordonnance. Le PMO comporte une franchise de 100 $ par année de couverture, qui va du 1er août au 31 juillet. Cette franchise de 100 $ est une dépense remboursable par le RAER (pourvu que les médicaments prescrits soient admissibles au titre du régime). Une fois la franchise remboursée par le RAER, le PMO couvrira toute proportion de vos demandes de règlement couverte par le régime provincial d’assurance maladie.
Pour plus d’information au sujet du PMO, rendez-vous au https://www.ontario.ca/fr/page/obtenez-une-prise-en-charge-pour-vos-medicaments-dordonnance#section-4 ou appelez le 1‑866-532-3161.
Le RAER/Régime des MRA remboursera les frais admissibles des médicaments non couverts au titre du PMO.
Vous cherchez à épargner sur ce que vous devez payer pour vous procurer vos médicaments? Inscrivez-vous auprès de Express Scripts Canada PharmacyMC!
Vous pouvez économiser davantage en utilisant le service de livraison à domicile (livraison gratuite) de la pharmacie d’Express Scripts Canada pour vos médicaments d’entretien sur ordonnance (pour des problèmes chroniques comme le diabète, un taux élevé de cholestérol ou l’hypertension). On vous remboursera 100 % du coût des médicaments d’entretien génériques sur ordonnance (le remboursement est de 90 % pour les médicaments de marque). Pour en savoir plus, rendez-vous au http://fr.express-scripts.ca/raeo ou composez le 1-855-550-MEDS (6337).
Mon médecin m’a prescrit un médicament d’origine. Est-il couvert par le Programme de médicaments de l’Ontario (PMO) ou le RAER ?
Nous vous encourageons à parler à votre pharmacien ou médecin pour voir si le PMO couvre les frais de ce médicament et ce que vous devez faire.
Pour déterminer si votre médicament sur ordonnance sera couvert par le RAER, rendez-vous à notre page de formulaires pour imprimer et remplir le formulaire Demande d’approbation de remboursement d’un médicament de marque.
REMARQUE : Les membres qui ne résident pas en Ontario peuvent appeler le programme Soins aux aînés™ au 1 855 412-6626 pour se renseigner sur des programmes semblables offerts dans leur province de résidence.
Mes personnes à charge peuvent-elles être couvertes par le RAER?
Les personnes à charge suivantes ont droit à l’assurance au titre du RAER :
- Les enfants célibataires et sans emploi âgés de moins de 21 ans (ou de moins de 31 ans s’ils vont à l’école à temps plein).
- Les enfants à charge de plus de 21 ans qui sont incapables de subvenir à leurs propres besoins en raison d’une déficience mentale ou physique survenue avant l’âge de 21 ans pourraient être admissibles.
Pour veiller à ce que votre personne à charge admissible au-dessus de l’âge limite (âgée de 21 à 30 ans) soit couverte par votre régime, vous devrez remplir le formulaire Étudiant ou étudiante à charge chaque année scolaire.
Lorsque votre personne à charge aura 31 ans, elle sera automatiquement supprimée de votre régime.
Les frais chirurgicaux sont-ils soumis à des maximums par visite en ce qui concerne la podiatrie ou la podologie?
Pour les personnes retraités membres du RAER uniquement :
Non, les frais chirurgicaux ne sont pas soumis à des maximums par visite pour ces services particuliers. Ces services sont remboursés à 80 % des frais admissibles jusqu’à un maximum combiné de 1 250 $ par année civile pour tous les services paramédicaux.
Est-ce que mon fournisseur de service peut soumettre une demande de règlement en ligne pour que je n’aie à payer que le montant non couvert par mon régime d’assurance?
Si votre fournisseur de service est inscrit auprès de Telus Santé, il pourra soumettre électroniquement votre demande de règlement et vous ne payerez que le montant non couvert par votre régime. Le solde sera payé directement au fournisseur de service par l’assureur.
Où trouverais-je des lettres numériques relatives à ma proposition d’assurance ou à la prédétermination pour orthèses?
Veillez à vérifier si vous avez reçu des lettres numériques relatives à votre proposition d’assurance, à une prédétermination en matière d’orthèses, à un avis de paiement, etc., car il pourrait s’y trouver des renseignements urgents relatifs à une demande de règlement ou à votre proposition d’assurance.
Si vous participez à un régime d’assurance collective (pas membre du SCFP) :
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Cliquer sur le bouton Connexion.
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Choisissez Assurance maladie et dentaire du menu déroulant et ouvrez une session.
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Une fois la connexion établie, cliquez sur Mes demandes de règlement.
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Cliquez l’onglet Demandes de règlement et sélectionnez Chercher une lettre numérique sous Historique des demandes de règlement.
Si vous êtes membre du RAER :
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Cliquez sur le bouton Connexion.
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Choisissez RAER (pour personnes retraitées) du menu déroulant et ouvrez une session.
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Cliquez sur votre nom et, à partir du menu déroulant, choisissez Votre compte du RAEO.
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Sous l’onglet Votre couverture, choisissez Votre contrat RAER pour consulter votre preuve d’assurance et en savoir plus sur vos garanties.
Comment puis-je envoyer en ligne des documents relatifs à une demande de règlement?
Si votre régime d’assurance collective comprend l’assurance maladie et dentaire :
Au besoin, vous pouvez envoyer les documents reliés à une demande de règlement d’assurance maladie ou dentaire en ligne en vous connectant au site protégé à l’intention des membres du RAEO.
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Une fois la connexion établie, cliquez sur Mes demandes de règlement.
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Cliquez sur Soumettre une demande de règlement.
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Cliquez sur Sélection d’un type de fournisseur de soins et sélectionnez Autre du menu déroulant.
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Passez par toutes les étapes.
Si vous devez présenter en ligne la Preuve d’assurabilité et le Formulaire d’autorisation préalable de médicaments, une fois la connexion établie au site protégé à l’intention des membres du RAEO :
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Cliquez sur Mes demandes de règlement.
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Cliquez sur Pour nous joindre.
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Cliquez sur Envoyer des documents et suivez les autres étapes.
Si vous êtes membre du RAER :
Pour toute demande de règlement déjà au dossier mais qui a été refusée, vous devrez présenter des renseignements supplémentaires :
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Une fois la connexion établie, cliquez sur Vos demandes de règlement, puis sélectionnez Antécédents de sinistres du menu déroulant.
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Trouvez la demande pour laquelle des renseignements supplémentaires sont nécessaires. Cliquez sur le bouton + à la droite pour voir plus d’information.
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Choisissez Télécharger et ajoutez le document requis de votre ordinateur, à cette demande de règlement.
Si vous avez des questions sur le téléchargement de nouveaux documents, veuillez appeler le Centre de service à la clientèle du RAER au 1 833 318-2811.
Pour présenter la Preuve d’assurabilité et le Formulaire d’autorisation préalable de médicaments en ligne, connectez-vous d’abord au site protégé à l’intention des membres du RAEO, puis :
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Cliquez sur Pour nous joindre.
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Cliquez sur Envoyer des documents et suivez les autres étapes.
Comment puis-je vérifier ce que couvre mon assurance maladie et/ou mon assurance dentaire? Combien ai-je d’assurance?
Pour afficher les produits et/ou services qui sont couverts par votre régime d’assurance, consultez la brochure d’assurance en ligne. Le livret d’assurance contient les détails des dispositions du régime et des garanties offertes. Il est mis à jour régulièrement pour tenir compte des modifications apportées au régime.
Pour voir votre livret d’assurance, suivez les étapes ci-dessous.
Si votre assurance provient d’un régime collectif offert dans le cadre de votre emploi :
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Cliquez sur Connexion dans le coin supérieur droit du www.raeo.com.
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Choisissez Assurance maladie et dentaire du menu déroulant et ouvrez une session.
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Une fois la connexion établie, choisissez Livret d’assurance (détails du régime) dans Ma bibliothèque.
Si vous êtes membre du RAER :
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Cliquez sur Connexion dans le coin supérieur droit du www.raeo.com.
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Choisissez RAER (pour personnes retraitées) du menu déroulant et ouvrez une session.
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Une fois la connexion établie, cliquez sur Vos protections pour soins de santé (au haut de la page) et recherchez un service ou un article.
Comment puis-je soumettre en ligne une demande d’estimation pour un appareil médical?
Pour soumettre une demande d’estimation pour un appareil médical, suivez les étapes ci-dessous : (Pour les membres qui ne font pas partie du SCFP)
- Commencez par à portée de la main toute la documentation à l’appui de votre estimation.*
- Connectez-vous au www.raeo.com et sélectionnez Assurance maladie et dentaire dans le menu déroulant.
- Une fois la connexion établie, cliquez sur Mes demandes de règlement.
- Cliquez sur Soumettre une demande de règlement.
- Lisez le texte de la fenêtre contextuelle et cliquez sur Continuer.
- Cliquez sur Sélection d’un type de fournisseur de soins et sélectionnez Estimations du menu déroulant.
- Choisissez le membre du régime approprié et cliquez sur Continuer.
- Ajoutez votre documentation en pièce jointe, acceptez les conditions d’utilisation du site et cliquez sur Soumettre.
* La documentation nécessaire pourrait comprendre :
- Le diagnostic rendant l’équipement nécessaire;
- La durée prévue de l’utilisation de l’équipement;
- Une description des activités nécessitant principalement l’équipement (activités de la vie quotidienne, activités sportives surtout, etc.);
- La confirmation que l’équipement n’a jamais été acheté auparavant; sinon, la raison pour laquelle l’équipement doit être remplacé;
- La confirmation, par un fournisseur (le cas échéant) que l’article est admissible ou non à un remboursement par l’intermédiaire d’un régime d’assurance maladie provincial (p. ex., l’Assurance-santé de l’Ontario); si oui, inclure une copie du relevé de paiement par le régime d’assurance maladie provincial;
- S’il s’agit d’une location ou d’un achat, fournissez un devis écrit du fournisseur, précisant le coût d’achat de l’appareil.
Comment puis-je savoir quelle demande de règlement fait l’objet d’une vérification?
Pour les membres qui ne font pas partie du SCFP :
- Cliquez sur Connexion au coin supérieur droit du site Web.
- Sélectionnez Assurance maladie et dentaire dans le menu déroulant.
- Une fois la connexion établie, cliquez sur Mes demandes de règlement.
- Déplacez le curseur au-dessus de Demandes de règlement dans le bandeau supérieur et choisissez État des demandes présentées en ligne sous Vos demandes de règlement.
- Sous la colonne Précisions sur la vérification, vous verrez quelle demande fait l’objet d’une vérification.
- Cliquez sur l’icône de fichier dans cette colonne pour les directives relatives à la vérification.
Comment puis-je soumettre un formulaire de preuve d’assurabilité en ligne?
Pour présenter la Preuve d'assurabilité en ligne, connectez-vous d’abord au site protégé à l'intention des participants du RAEO, puis :
- Cliquez sur Mes demandes de règlement.
- Cliquez sur Pour nous joindre.
- Cliquez sur Envoyer des documents et suivez les autres étapes.
Comment avoir accès au Formulaire d’autorisation préalable de médicaments
Si vous participez à un régime d’assurance collective (autre que la FASTE du SCFP ou la FSSBM de l’AEFO), rendez-vous au pa.raeo.com pour avoir accès au formulaire.
Pour les membres de la FSSBM de l’AEFO :
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Cliquez sur le bouton Connexion.
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Sélectionnez Assurance maladie et dentaire dans le menu déroulant.
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Sous Ma bibliothèque, ouvrez l’onglet Ressources.
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Cliquez sur le Formulaire d’autorisation préalable de médicaments.
Est-ce que mon conjoint/ma conjointe peut avoir accès à mon compte et gérer mes demandes de règlement?
Au RAEO, le respect de votre vie privée et la protection de vos renseignements personnels sont des éléments importants de nos pratiques commerciales. Nous avons à cœur de protéger votre vie privée.
Lorsque vous vous connectez à votre compte du RAEO, vous avez accès à des renseignements destinés à votre seul usage, comme membre assuré.
Il est important de ne pas faire part de vos données d’accès à qui que ce soit, y compris votre conjoint/conjointe/partenaire. Si vous choisissez de lui donner ces renseignements, vous êtes responsable de toute action que votre conjoint/conjointe/partenaire pourrait faire dans votre compte.
Si votre conjoint/conjointe/partenaire communique avec nous, nous serons heureux de répondre à ses questions sur sa couverture ou sur ses demandes de règlement. Nous ne lui donnerons pas de détails sur vos demandes de règlement ou sur celles d’un enfant/d’une personne à charge.
Nous ne pouvons pas non plus aider votre conjoint/conjointe/partenaire à naviguer dans le site Web.
Ces limites sont en place pour protéger la confidentialité du compte et votre régime d’assurance.
Comment puis-je consulter la liste des fournisseurs qui ne sont pas couverts?
Certains fournisseurs ont été rayés de la liste de fournisseurs approuvés par l'assureur, la Manuvie. Les demandes de règlement pour les services d'un fournisseur rayé de la liste seront refusées. Pour consulter la liste des fournisseurs qui ne sont pas couverts :
Si vous participez à un régime d'assurance collective :
- Connectez-vous au www.raeo.com.
- Cliquez sur Mes demandes de règlement.
- Faites défiler jusqu'au bas de la page et choisissez Centre de mieux-être.
- Cliquez pour afficher la liste des fournisseurs qui ne sont pas couverts.
Si vous êtes une personne retraitée couverte par le RAER/Régime des MRA :
- Rendez-vous au www.raeo.com et cliquez sur Connexion.
- Dans le menu déroulant, sélectionnez RAER/Régime des MRA (pour personnes retraitées).
- Entrez votre numéro de contrat et votre numéro d'identification (que vous trouverez sur votre carte avantages) ainsi que le mot de passe que vous avez créé lors de votre inscription.
- Faites défiler jusqu'au bas de la page et choisissez Centre de mieux-être.
- Cliquez pour afficher la liste des fournisseurs qui ne sont pas couverts.
Qu’est-ce que l’autorisation préalable de médicaments?
Grâce à l’autorisation préalable de médicaments, vous savez si votre régime d’assurance couvre le médicament prescrit ou un traitement équivalent.
L’autorisation préalable de médicaments affectera-t-elle la qualité de mes soins de santé?
L’autorisation préalable de médicaments est un processus important et il peut en découler une aide financière pour les médicaments ou les traitements équivalents qui sont approuvés par Santé Canada et dont les effets ont été cliniquement prouvés.
Si ma demande d’autorisation préalable d’un médicament est acceptée, dois-je refaire la demande au renouvellement de l’ordonnance?
Si votre demande d’autorisation préalable d’un médicament est acceptée, vous recevrez des précisions sur la durée de l’autorisation et quand vous devrez fournir des renseignements supplémentaires.
Si ma demande d’autorisation préalable d’un médicament n’est pas acceptée, puis-je néanmoins prendre les médicaments que mon médecin recommande?
Si votre demande d’autorisation préalable d’un médicament n’est pas acceptée, vous pouvez tout de même prendre le médicament recommandé par votre médecin, mais il ne sera pas couvert par votre régime d’assurance. Votre médecin peut vous aider à déterminer si d’autres programmes de soutien sont offerts pour le médicament qu’il a prescrit.
Comment puis-je savoir si je dois demander l’autorisation préalable d’un médicament
Vous pouvez utiliser l’outil en ligne, Mon assurance médicaments, pour vérifier si un médicament est couvert par votre régime ou s’il doit faire l’objet d’une autorisation préalable.
Comment puis-je savoir quels sont les plafonds de frais raisonnables et habituels de mon régime?
Pour connaître les plafonds de frais raisonnables et habituels de la Manuvie :
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Cliquez sur Connexion au coin supérieur droit du site Web.
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Dans le menu déroulant, choisissez Assurance maladie et dentaire et ouvrez une session.
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Une fois la connexion établie, cliquez sur Mes demandes de règlement.
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Cliquez sur Frais raisonnables et habituels pour les services paramédicaux dans la liste de Mes garanties.
Qu’arrivera-t-il si je présente une demande de règlement pour des services reçus avant la date de radiation du fournisseur?
Si les frais sont admissibles et que les services ont été reçus avant la date de radiation, la demande sera acceptée et vous recevrez le remboursement applicable.
Qu’arrivera-t-il si je vais chez un fournisseur sans savoir qu’il était un fournisseur non couvert?
Le membre est responsable de s’assurer qu’un fournisseur est couvert et que la Manuvie acceptera ses demandes de règlement avant de prendre rendez-vous ou de présenter une demande de règlement. Le membre peut soit poser la question au fournisseur, soit consulter la liste des fournisseurs non couverts.
Les prestataires de service et les fournisseurs sont obligés de vous dire s’ils ont été radiés par la Manuvie.
Qu’arrivera-t-il si je présente une demande de règlement pour des services reçus le jour même de la date de radiation du fournisseur ou après cette date?
La demande de règlement sera refusée.
Qu’arrivera-t-il si j’ai déjà un traitement en cours ou que j’attends des services ou des produits d’un fournisseur radié?
Le coût des services reçus avant la date de radiation sera pris en considération en vue du remboursement. Si vous attendez de recevoir des produits qui ont été achetés avant la date de radiation, ces frais seront pris en considération en vue du remboursement.