Il arrive que la Manuvie, l’assureur qui paie les demandes de règlement, doive cesser d’accepter de traiter et de payer les demandes de règlement pour les services de certains prestataires/fournisseurs. C’est ce que l’on appelle la « radiation ». Cela est fait en vue de protéger le régime de votre fiducie de soins de santé au bénéfice d’employés.
On refusera toute demande de remboursement pour des frais engagés chez des prestataires de services et des fournisseurs qui ne sont pas en règle auprès de l’assureur qui paie les demandes de règlement.
Si un prestataire de services ou un fournisseur que vous avez déjà utilisé est mis sur la liste des fournisseurs radiés, la Manuvie vous enverra un avis. La date de la radiation du prestataire de services ou du fournisseur sera indiquée dans l’avis. Si vous présentez une demande de règlement pour des frais admissibles engagés avant la date de radiation, on traitera la demande. Si les frais ont été engagés à la date de radiation ou après, la demande de règlement sera refusée.
Afin d’éviter tout retard dans le traitement de vos demandes de règlement admissibles, nous vous invitons à consulter la liste des fournisseurs qui ne sont pas couverts avant de prendre rendez-vous chez un nouveau fournisseur ou chez un fournisseur actuel pour vous assurer qu’ils sont en règle. Cette liste est mise à jour régulièrement. Si le prestataire ou le fournisseur figure dans la liste des fournisseurs qui ne sont pas couverts, la demande de règlement sera refusée. Vous pouvez aussi demander au prestataire de services ou au fournisseur s’il est en règle auprès de la Manuvie.
Le simple fait de consulter la liste ou de poser la question au fournisseur peut vous éviter des surprises et des déceptions et éviter que vous ayez à payer de votre poche.
Veuillez consulter notre foire aux questions pour plus d’information.
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Question
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Réponse
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Qu’arrivera-t-il si je présente une demande de règlement pour des services reçus avant la date de radiation du fournisseur?
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Si les frais sont admissibles et que les services ont été reçus avant la date de radiation, la demande sera acceptée et vous recevrez le remboursement applicable.
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Qu’arrivera-t-il si je vais chez un fournisseur sans savoir qu’il était un fournisseur non couvert? Qu’arrivera-t-il si je présente une demande de règlement pour des services reçus le jour même de la date de radiation du fournisseur ou après cette date?
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La demande de règlement sera refusée et vous n’obtiendrez aucun remboursement.
IMPORTANT :Les prestataires de service et les fournisseurs sont obligés de vous dire s’ils ont été radiés par la Manuvie. Il est recommandé de consulter la liste des fournisseurs qui ne sont pas couverts avant de prendre rendez-vous chez un nouveau fournisseur ou chez un fournisseur actuel pour vous assurer qu’ils sont en règle.
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Vous avez des questions? Nous sommes là pour vous aider. Consultez le site raeo.com/aide pour plus d’information au sujet des demandes de règlement touchant des fournisseurs radiés ou appelez les Services d’assurance du RAEO au 1-866-783-6847.