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Partie 3 : Choisir la coordination dans Mes demandes de règlement


Nous voulons vous faciliter au maximum la coordination des prestations. Si l'assureur du régime de votre conjoint est aussi la Manuvie (ou s'il est couvert par la même fiducie de soins de santé que vous ou par une autre fiducie dont la Manuvie est aussi l'assureur), la coordination des prestations se fait automatiquement lorsque vous présentez une demande de règlement. (Ceci ne s’applique pas si c’est le fournisseur qui présente la demande de règlement.)

Si l'autre régime est auprès d'un autre assureur, vous n'avez pas besoin du numéro de l'autre régime. Vous pouvez demander le remboursement du montant impayé à l'autre assureur.

Ce que vous devez faire

  1. Cliquez sur Connexion au coin supérieur droit du site Web.

  2. Sélectionnez Assurance maladie et dentaire dans le menu déroulant.

  3. Une fois la connexion établie, cliquez sur Mes demandes de règlement.

  4. Cliquez sur le bouton Présentation d'une demande et suivez les étapes indiquées.

 
Avez-vous une autre couverture?
 

Voici des conseils au sujet des questions « Avez-vous une autre couverture? » et « Votre demande vise-t-elle la portion des frais qui n'est pas couverte par ce régime? » ci-dessus : 

Méthode de soumission des demandes 

La Manuvie est l'assureur des deux régimes d'assurance
(Coordination automatique des prestations))

La Manuvie est l'assureur du régime de la fiducie, mais pas de l'autre régime
(Coordination manuelle des prestations)

En ligne

Répondre à ces questions en cliquant comme suit :

Avez-vous une autre couverture? : Oui

Votre demande vise-t-elle la portion des frais qui n'est pas couverte par ce régime? Non

Comme la Manuvie est l'assureur des deux régimes, votre conjoint n'a aucune mesure à prendre en ce qui concerne le montant impayé.

*****

Si vous demandez le règlement et que votre régime est le second payeur, vous répondez comme suit :

Avez-vous une autre couverture? : Oui

Votre demande vise-t-elle la portion des frais qui n'est pas couverte par ce régime? Oui

Obtenez une copie du relevé de règlement du régime de votre conjoint afin de pouvoir entrer l'information.

Répondre comme suit à ces questions :

Avez-vous une autre couverture? Oui

Votre demande vise-t-elle la portion des frais qui n'est pas couverte par ce régime? Non

Votre conjoint doit :

  • Remplir la demande de règlement de son régime, y joindre le relevé de règlement du RAEO et envoyer le tout à son assureur.

*****

Si vous demandez le règlement et que votre régime est le second payeur, vous répondez comme suit :

Avez-vous une autre couverture? : Oui

Votre demande vise-t-elle la portion des frais qui n'est pas couverte par ce régime? Oui

Obtenez une copie du relevé de règlement du régime de votre conjoint afin de pouvoir entrer l'information.

Le fournisseur présente la demande le règlement
(dentiste, pharmacie)

Comme le fournisseur a soumis la demande de règlement à la Manuvie, vous n'avez aucune mesure à prendre.

*****

Votre conjoint peut présenter une demande de règlement pour le montant impayé dans Mes demandes de règlement. Votre conjoint répond aux questions comme suit :

Avez-vous une autre couverture? Oui

Votre demande vise-t-elle la portion des frais qui n'est pas couverte par ce régime? Oui

Remettez à votre conjoint une copie de votre relevé de règlement afin qu'il puisse demander en ligne le règlement du montant impayé.

*****

Vous devez aussi suivre ces étapes si le fournisseur présente la demande de règlement au nom de votre conjoint. Vous pouvez demander le règlement du montant impayé dans Mes demandes de règlement et répondre aux questions de la même façon que votre conjoint.

REMARQUE : Si la pharmacie ne peut présenter la demande à aucun des régimes, vous devez demander le règlement du montant impayé en ligne ou sur papier.

Répondre comme suit à ces questions :

Avez-vous une autre couverture? Oui

Votre demande vise-t-elle la portion des frais qui n'est pas couverte par ce régime? Non

Votre conjoint doit :

  • Remplir la demande de règlement de son régime, y joindre le relevé de règlement du RAEO et envoyer le tout à son assureur

REMARQUE : Si la pharmacie ne peut présenter la demande à aucun des régimes, vous devez demander le règlement du montant impayé en ligne ou sur papier.

Demandes sur papier

Les questions ci-dessus ne s’appliquent pas si vous présentez des demandes sur papier.

Remplir le formulaire Demande de règlement - Assurance maladie complémentaire, y joindre le relevé de règlement de l'autre assureur (si vous demandez le règlement d'un montant impayé) et envoyer le tout à l'adresse figurant sur le formulaire.

  

Vous avez des questions? Communiquez avec les Services d'assurance du RAEO
au 1-866-783-6847.
 

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