Nouvelles


Sauriez-vous reconnaître une fraude d’assurance?


Il n’est pas toujours facile de reconnaître la fraude d’assurance, surtout quand c’est une personne de confiance – collègue, ami, membre de la famille ou fournisseur – qui la propose.

Qu’est-ce qui constitue une fraude en assurance maladie et dentaire?

Il y a fraude lorsque vous présentez intentionnellement des renseignements faux ou trompeurs à votre assureur pour en bénéficier personnellement ou financièrement.

Qui commet des fraudes en assurance maladie et dentaire?

Tant les fournisseurs de service que les participants aux régimes collectifs peuvent commettre des fraudes d’assurance maladie et dentaire.

La majorité des gens utilisent les prestations de leur régime collectif uniquement lorsque c’est nécessaire. Ceux qui commettent des fraudes ne volent pas la compagnie d’assurance, ils volent votre régime et mettent en danger le régime et tout ce qu’il vous procure.

Vous-même ou votre fiducie de soins de santé au bénéfice d'employés payez pour les avantages qu’offre votre régime.

En protégeant vos garanties collectives, vous contribuez à assurer qu’elles continuent d’exister, à un prix abordable.

Reconnaître les signes

Le premier moyen de prévenir la fraude d’assurance, c’est d’en reconnaître les signes.

Faites preuve de vigilance dans les situations suivantes :

  • Un fournisseur de soins de santé ou de soins dentaires vous pousse à obtenir des produits ou des services qui ne sont pas nécessaires.
  • Quelqu’un vous pousse à demander le remboursement de produits ou de services qui ne sont pas admissibles en les présentant sous le nom d’autres produits ou services qui sont admissibles.
  • Un fournisseur de soins de santé ou de soins dentaires semble plus intéressé à savoir quels services couvre votre régime que de vous fournir les services appropriés à vos besoins.
  • Quelqu’un vous incite à donner des renseignements faux ou trompeurs dans une demande de règlement.
  • Quelqu’un vous demande de signer un formulaire vierge (qu’il remplira souvent plus tard avec des données incorrectes).
  • Un fournisseur de soins de santé ou de soins dentaires utilise vos renseignements pour facturer des produits ou des services que vous n’avez pas reçus.
  • Quelqu’un vous offre de l’argent ou des avantages en échange de renseignements sur votre police.

Si vous soupçonnez que quelqu’un vous incite à présenter une demande frauduleuse ou si vous sentez qu’il y a quelque chose de louche, mentionnez-le immédiatement à votre fiducie de soins de santé ou à votre assureur.

LA SEMAINE PROCHAINE : Sauriez-vous reconnaître une fraude d’assurance? Faites le test et refusez d’être complice ou victime!

Prenez part à la conversation sur Twitter et Facebook avec le mot-clic #ProtégezVotreAssurance.
<Source : Association canadienne des compagnies d’assurances de personnes (ACCAP)>

Vous soupçonnez qu’il y a fraude?
Si vous souhaitez signaler une fraude présumée, utilisez le numéro de téléphone ou les liens ci-dessous pour communiquer directement avec l’assureur concerné.

Pour les membres d’une fiducie de soins de santé au bénéfice des membres ou d’employés et du RAEO :
Manuvie
1-877-481-9171
gb_investigative_services@manulife.com

Pour les membres de la Fiducie d’avantages sociaux des travailleuses et travailleurs de l’éducation du SCFP
La Great-West compagnie d'assurance-vie
1-866-810-8477
confide@gwl.ca


Ressources supplémentaires :

Protéger votre assurance
Rejetez la fraude d’assurance et protégez votre régime collectif
Rapporter la fraude 

  Nouvelles

Composer avec l’anxiété

Lire l'article complet

La retraite et son incidence sur votre assurance (membre du SCFP)

Lire l'article complet

Vous prenez un congé ou votre ETP passe à 0,3 ou moins?

Lire l'article complet