RAER Or Élite
Assurance pour frais de santé « catastrophiques »
À compter du 1er janvier 2008, le RAEO offrira le RAER Or Élite, un nouveau régime qui couvre les frais de santé à impact catastrophique - ces frais qui peuvent littéralement ruiner les gens.
Réservé aux personnes retraitées de moins de 65 ans qui sont membres du monde de l'éducation en Ontario, cette nouvelle option convient parfaitement aux personnes qui cherchent à mieux se protéger contre les dépenses de santé imprévues qu'entraînent une maladie aiguë, un accident grave ou une urgence médicale.
Le RAER Or Élite comporte :
- Les indemnités d'assurance maladie complémentaire du RAER Or (maximum de 500 $ pour les médicaments sur ordonnance), l'assurance voyage et la possibilité d'inclure l'une des trois indemnités de frais d'hospitalisation offertes. Vous pouvez ajouter l'assurance dentaire au RAER Or Élite en tout temps.
- Remboursement de 100 % de vos frais de médicaments sur ordonnance (médicaments d'origine ou génériques) une fois que vous avez atteint 4 500 $ de frais admissibles par année civile, sans plafond annuel.
- Maximum combiné supplémentaire de 25 000 $ par année civile, maximum viager de 100 000 $, pour les soins à domicile, les soins infirmiers particuliers, les appareils médicaux durables (fauteuil roulant, etc.) et les prothèses une fois que vous avez atteint 7 500 $ de frais payés combinés par année civile.
- Remboursement illimité des frais de chiropractie et de physiothérapie pour une période de 12 mois consécutifs après un accident ayant entraîné une hospitalisation d'au moins 24 heures. On doit d'abord avoir atteint le plafond de 700 $ de frais pour services paramédicaux. On doit prouver qu'il y a eu hospitalisation pendant 24 heures pour obtenir un remboursement en vertu de cette indemnité.
Tous les règlements sont effectués sur la base des frais raisonnables et d'usage et il y a coordination des prestations avec toute autre assurance maladie dont vous bénéficiez.
Tarifs du RAER Or Élite
Voici les tarifs mensuels du RAER Or Élite pour la période du 1er janvier au 31 décembre 2008 :
Personne seule : 62,81 $ Couple : 117,05 $ Famille : 134,27 $
Fin de l'indemnité
L'indemnité particulière au RAER Or Élite prend fin au renouvellement de l'assurance le premier janvier qui suit le 65e anniversaire de naissance de la personne assurée. Vous pouvez passer à n'importe quel autre régime de la famille des RAER entre la date de votre 65e anniversaire de naissance et la fin de l'année civile de cet anniversaire. À la fin de l'année civile, si vous ne nous avez pas indiqué à quel régime vous souhaitez passer, vous resterez automatiquement assuré en vertu du RAER Or (maximum de 500 $ pour les médicaments sur ordonnance).
À partir de 65 ans, le Programme de médicaments de l'Ontario (PMO) couvre une grande partie de vos médicaments sur ordonnance.
Autres sources d'aide pour les frais médicaux à impact catastrophique
Les résidents de l'Ontario qui consacrent une partie considérable de leur revenu à l'achat de médicaments peuvent bénéficier de l'aide du Programme de médicaments Trillium. Vous pouvez obtenir un formulaire de demande de votre pharmacie ou en téléphonant au 1-800-575-5386. Le formulaire de demande et le guide sont aussi disponibles en ligne.
Le Programme d'appareils et accessoires fonctionnels (PAAF) couvre quelque 8 000 accessoires et fournitures dans les catégories suivantes :
- prothèses;
- fauteuils roulants, aides à la mobilité et sièges orthopédiques spécialisés;
- fournitures d'alimentation par sonde;
- moniteurs et bandelettes réactives pour les diabétiques insulinodépendants (grâce à une entente avec l'Association canadienne du diabète);
- pompes à insuline et fournitures pour les enfants;
- prothèses auditives;
- appareils d'assistance respiratoire;
- orthèses (appareils de maintien, vêtements et pompes);
- aides visuelles et aides techniques à la communication;
- oxygène et appareils d'assistance respiratoire tels que les concentrateurs, les cylindres, les systèmes d'oxygène liquide et les fournitures connexes telles que les masques et les tubes.
On fournit aussi des subventions pour l'achat de nécessaires à stomie, de prothèses mammaires, d'aiguilles et de seringues pour les personnes âgées insulinodépendantes.
Pour de plus amples renseignements, communiquer avec le bureau du Programme d'appareils et accessoires fonctionnels au 1-800-268-6021 (ligne sans frais pour l'Ontario uniquement). À Toronto, composez le 416-327-8804 ou, si vous utilisez le TTY, le 1-800-387-5559.