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Questions fréquemment posées à propos de l'assurance maladie pour personnes retraitées – Admissibilité et inscription
Qui est admissible au régime?
Tous les membres retraités du personnel du secteur de l'éducation en Ontario et leurs survivants, ainsi que d'autres personnes couvertes par le régime provincial d'assurance maladie, peuvent demander l'assurance en vertu du RAER.
Tous les enfants à charge célibataires et sans emploi âgés de moins de 21 ans, ou de moins de 31 ans s'ils fréquentent à temps plein un établissement d'enseignement, sont admissibles à l'assurance pour personne à charge.
Il n'y a aucune limite d'âge pour les enfants à charge célibataires qui sont incapables de subvenir à leurs propres besoins en raison d'une déficience mentale ou physique survenue avant l'âge de 21 ans.
Quand devrais-je présenter ma demande d'assurance?
Il vaut toujours mieux demander l'assurance tôt, soit au moins 30 jours avant la date où vous voulez que l'assurance entre en vigueur. En faisant votre demande avant que votre assurance actuelle prenne fin, vous n'aurez pas à vous inquiéter car votre assurance sera prête à prendre effet quand vous en aurez besoin.
Vous pouvez demander l'assurance jusqu'à votre 70e anniversaire, pourvu que vous ayez maintenu votre assurance maladie collective. Une fois assuré, vous pouvez conserver votre couverture la vie durant à la seule condition de payer vos primes.
Si vous présentez votre demande d'assurance dans les 60 jours qui suivent la fin de vos avantages en vertu d'un régime collectif, soit le vôtre soit celui de votre conjoint, vous n'aurez pas à remplir de questionnaire médical.
Si vous approchez de la retraite, nous vous prions de téléphoner sans frais au service des ventes, assurance vie et prestations du vivant du RAEO, au 1-800-267-6847, afin de parler de vos besoins.
Quand une preuve médicale d'assurabilité est-elle nécessaire pour demander l'assurance?
On exige des preuves médicales si vous demandez l'assurance du RAER (sauf l'assurance dentaire) plus de 60 jours après avoir quitté un régime collectif d'assurance maladie. Il faut aussi présenter des preuves médicales si vous quittez un régime d'assurance maladie collective pour personne retraitée et que vous demandiez l'assurance en vertu du RAER Or Élite. La soumission d'une preuve d'assurabilité pour demande tardive ne garantit pas l'acceptation.
Il faut aussi présenter une preuve médicale si vous demandez :
- d'améliorer votre assurance maladie complémentaire de plus d'un niveau.
- d'étendre l'assurance à un conjoint ou à une personne à charge qui n'avait pas d'assurance maladie collective les 60 jours précédents.
- d'ajouter l'indemnité de frais d'hospitalisation en chambre à deux lits ou de l'améliorer de plus d'un niveau (régimes Or et Or Élite seulement).
- Vous demandez à augmenter votre assurance en passant du RAER Plus au RAER Or Élite.
NOUVEAU - Aucune preuve médicale n'est exigée si vous demandez :
- d'améliorer votre assurance maladie complémentaire d'un niveau par année (c.-à-d. du RAER de base à Or, de OR à Plus, de Plus à Or Élite).*
- d'ajouter l'indemnité de frais d'hospitalisation en chambre à deux lits ou de l'améliorer d'un niveau (régimes Or et Or Élite seulement).*
- de réduire votre assurance.*
- d'ajouter des personnes à charge à l'assurance maladie complémentaire pour famille.
*Ces modifications prennent effet le 1er janvier de l'année qui suit.
À quelle date détermine-t-on mon âge?
On utilise votre âge à la date de renouvellement du régime, soit le 1er janvier chaque année. Lorsque vous atteignez 65 ans, votre police est retarifée au renouvellement suivant.
Devrais-je conserver mon assurance en vertu du régime du conseil scolaire?
De nombreux conseils scolaires ont abandonné leur régime pour personnel retraité. Chez les conseils qui l'ont maintenu, le régime est devenu très dispendieux en raison de l'assurance médicaments non plafonnée qu'il comporte. De plus, les régimes offerts par les conseils scolaires comportent rarement un tarif pour couple. Cela rend ces régimes encore plus dispendieux pour les couples qui doivent alors opter pour l'assurance familiale.
Si vous avez la possibilité de conserver votre assurance en vertu du régime du conseil scolaire, téléphonez au service des ventes, assurance vie et prestations du vivant du RAEO, au 1-800-267-6847, et on vous aidera à comparer les options offertes et à prendre une décision.
Quand mon assurance entrera-t-elle en vigueur?
L'assurance en vertu des régimes de la famille du RAER commence le premier du mois. Vous devez vous trouver dans votre province de résidence le jour de la prise d'effet de l'assurance pour bénéficier de l'assurance voyage.
J'ai uniquement besoin d'assurance pour moi-même et une personne à charge. Dois-je opter pour l'assurance familiale?
Non, vous pouvez prendre l'assurance pour couple, elle est moins chère. L'assurance pour couple couvre deux membres de la même famille. Si vous n'avez pas de conjoint, vous-même et un enfant à charge pouvez bénéficier du tarif pour couple.
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